食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术中的应用

作者：龚帅; 张蓬波; 张冲; 吴耐; 张易; 马钰栋; 杜明南; 任泽强; 张秀忠^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(09): 1188-1192.

• 胃肿瘤
• 腹腔镜
• 全胃切除
• 食管空肠π形吻合

目的探讨食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1–12月期间在徐州医科大学附属医院普外科行TLTG食管空肠π形吻合的20例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果 20例患者的手术均成功,无中转开腹。手术时间(236.0±55.5)min,食管空肠π形吻合时间(25.7±4.8)min,术中出血量(192.0±148.9)mL,脐部切口长度(3.7±0.8)cm,术后疼痛评分(2.4±1.1)分,术后首次排气时间(3.1±0.9)d,术后首次下床活动时间(1.8±0.7)d,术后拔除鼻肠营养管时间(7.4±2.4)d,术后首次进流质时间(6.2±1.4)d,术后拔除腹腔引流管时间(7.8±2.8)d,术后住院时间(10.8±3.0)d,术后30 d内无死亡病例。术后均未发生吻合口出血、腹腔出血、胰瘘、胃肠道梗阻及心脑肺并发症,术后5～8 d行上消化道造影检查均未见吻合口漏及狭窄,2例发生少量胸腔积液,1例发生脾窝处腹腔包裹性积液,1例发生淋巴漏。术后病理检查结果均为R0切除,上切缘距肿瘤距离(2.3±1.7)cm,肿瘤最大径(4.9±2.8)cm,清扫淋巴结数目(27.9±5.6)枚,肿瘤分期ⅠB期2例、ⅡA期2例、ⅡB期8例、ⅢA期2例、ⅢB期6例。术后随访3～15个月,随访期间患者均能进食半流质、软食,无反酸、呕吐等症状,其中有8例复查胃镜均未见明显吻合口狭窄及反流迹象。术后接受辅助化疗16例,有2例于术后1年内因肿瘤复发转移而死亡,其余患者在随访期间均无瘤生存。结论从本研究有限病例的初步结果看,食管空肠π形吻合在TLTG中应用安全、可行。

• 单位
  徐州医科大学