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摘要
危险因素分析是制定各种疾病干预措施的重要基础。就近视的危险因素, 已经提出了大量的证据, 但对于各种混杂的危险因素, 目前并未进行系统地分析。为了有助于设计近视的预防性干预措施, 应该进行危险因素分析以明确因果联系, 阐明机制。统计分析往往由于变量的相对变异而变得复杂, 我们的目标应该是采用孟德尔随机化或随机临床试验来证明某个因素与近视之间的因果关系。当采用这种严格的分析方法后, 就可以系统地分析各种与教育相关的措施与近视的相关性。然而, Meta分析表明, 更久的近距离工作与更严重的近视发生率之间的相关性通常较弱且不一致, 而更长的户外活动时间和更低的近视发生率之间的相关性更强, 临床观察结果与此结果较一致。对近距离工作和户外活动时间的评估, 传统上是以问卷调查方式进行的, 但现在越来越多地采用可穿戴客观监测设备来进行。孟德尔随机化研究证实了受教育年限增加与近视发病增加之间的因果关系, 而随机临床试验证实了户外活动时间增加对近视进展具有保护作用。尽管人们越来越多地考虑将限制屏幕使用时间作为控制近视流行的干预措施, 但屏幕使用时间增加与近视的相关性证据并不充分也不一致。尚需对提出的其他危险因素进行分析, 以验证其对这些变量是否有调节作用。
