老年髋部骨折患者唑来膦酸治疗中的骨代谢监测价值

作者：原源; 邓晓慧; 岳睿; 葛晓竹; 田巍^*

来源：医学研究杂志, 2023, 52(03): 142-147.

• 唑来膦酸
• 老年
• 髋部骨折
• 骨代谢标志物
• 骨转换

目的 观察老年髋部骨折患者术后1周内给予唑来膦酸(zoledronic acid, ZOL)治疗对骨代谢标志物的影响。方法收集2015年5～12月北京积水潭医院收治的99例老年髋部骨折患者的临床资料，分为ZOL组(n=55)和对照组(n=44)。于用药前、用药后2周～1个月、用药后1～3个月、用药后3～6个月、用药后6～9个月、用药后≥9个月6个时间点检测患者血清总Ⅰ型胶原氨基末端前肽(total procollagen typeⅠamino terminal peptide, tPINP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-isomerized C-terminal telopeptides, β-CTX)、血清骨钙素(osteocalcin, OC)、25-羟基维生素D3、甲状旁腺激素及血钙、血磷水平，比较两组骨代谢标志物特点及变化差异。结果 ZOL组在用药后2周～1个月β-CTX及OC均值出现下降，且用药2周后的5个检测点两指标均数皆显著低于对照组(P均<0.05);ZOL组tPINP及ALP均数在用药后2周～1个月出现波峰消失(P<0.05),且用药后2周～6个月的3个检测点两指标均数皆显著低于对照组(P<0.05),25-羟基维生素D3、甲状旁腺激素及血钙、血磷组间比较，差异无统计学意义。结论 老年髋部骨折患者术后早期输注ZOL,可出现骨吸收及骨转换水平迅速、显著而且持久的抑制；术后骨形成高峰呈“消减”表现，但对骨形成的抑制作用于6个月后不再显著。上述骨代谢标志物变化特点未见显著的性别差异。ZOL对骨代谢的持续作用有待更长时间的随访观察。

• 单位
  北京积水潭医院