右美托咪定联合目标导向液体治疗对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响

作者：陆微; 姜小峰; 朱丹艳; ***; 彭文勇^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(34): 9-47.

• 目标导向液体治疗
• 右美托咪定
• 脑动脉瘤夹闭
• 血流动力学
• 脑氧供

目的 观察右美托咪定联合目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于金华市中心医院行脑动脉瘤夹闭手术的78例患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各39例。对照组患者接受常规液体治疗,观察组患者接受右美托咪定泵注+GDFT。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始(T2)、切开脑膜(T3)、动脉瘤夹闭即刻(T4)、手术结束(T5)、术后24h (T6)、术后72h (T7)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心脏指数(cardiac index,CI)、脑代谢指标、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、Sl00β水平和简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评分及液体出入量。结果 观察组患者T1～T4时点的MAP均显著高于对照组,T1～T3时点的CI均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的胶体量、总输液量、尿量均显著大于对照组(P<0.05)。两组患者T5～T7时点的血清NSE、S100β水平均显著高于本组T0 (P<0.05);观察组患者T5、T6时点的血清NSE、S100β水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T1～T4时点的颈静脉血氧含量(oxygen content in jugular venous blood,CjvO2)显著低于T0 (P<0.05);两组患者T1时点的脑氧摄取率均显著高于本组T0(P<0.05);观察组患者T3～T4时点的CjvO2显著高于对照组(P<0.05)。T6、T7时点,两组患者的MMSE评分均显著低于本组T0(P<0.05);观察组患者T6时点的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 脑动脉瘤夹闭术患者接受右美托咪定联合GDFT可有效改善前负荷和脑功能,稳定术中循环功能,提高患者术后的早期认知功能。

• 单位
  金华市中心医院