子宫瘢痕妊娠清宫术前高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞的比较

作者：陈晓; 徐烨; 杨振华; 孙超颖; 张岩

来源：武警医学, 2020, 31(12): 1013-1016.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2020.12.001

• 子宫瘢痕妊娠
• 高强度聚焦超声
• 子宫动脉栓塞
• 清宫术

目的比较子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)清宫术前高强度超声聚焦(high intensity focused ultrasound,HIFU)与子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)的差异。方法回顾性分析2013-01至2018-10武警特色医学中心妇产科收治的77例CSP病例资料,根据清宫术前预处理方法的不同分为两组,海扶组先行高强度超声聚焦治疗,子宫动脉栓塞组先行子宫动脉灌注栓塞治疗,均在治疗后2～3 d再行清宫术。分析孕龄、剖宫产次数、距前次剖宫产时间、妊娠时间、孕囊平均直径、子宫瘢痕处肌层厚度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、清宫术时转为开腹手术的例数、手术方式及CSP分型情况等。结果海扶组术中出血>50 ml的有2例,占5.41%,子宫动脉栓塞组出血>50 ml的有6例,占17.14%,海扶组比例明显低于子宫动脉栓塞组(P<0.05)。CSPⅢ型的5例患者,其中海扶组有2例,子宫动脉栓塞组有3例,刮宫术时均因出血多转为开腹手术。两组在清宫时间、住院时间和住院费用方面,海扶组明显低于子宫动脉栓塞组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 HIFU联合清宫术终止CSP安全、有效。