VPS与LPS治疗正常压力性脑积水短期临床疗效及并发症比较

作者：沈永亮; ***^*; 蒋艺; 陆易胜; 黄天宇; 陈科帆

来源：交通医学, 2023, 37(03): 302-305.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2023.03.019

• 正常压力性脑积水
• 脑室-腹腔分流术
• 腰大池-腹腔分流术
• 脑室大小
• 并发症

目的：比较脑室-腹腔分流术（ventriculo-peritoneal shunt,VPS）与腰大池-腹腔分流术（lumbo-peritoneal shunt,LPS）治疗正常压力性脑积水短期临床疗效和术后并发症。方法：回顾性分析109例正常压力性脑积水患者临床资料，其中64例采用VPS,45例采用LPS。采用Evans指数（EI）评估两组患者脑室大小，采用Keifer脑积水评分（keifer hydrocephalus score,KHS）评判临床症状和疗效，记录两组术后并发症的发生。结果：VPS组术前EI为0.41±0.06,LPS组术前EI为0.40±0.05，两组差异无统计学意义（P=0.49）。VPS组术后EI为0.32±0.07，较术前减小0.08±0.06,LPS组术后EI为0.37±0.06，较术前减小0.05±0.06,VPS组术后脑室小于LPS组，脑室减小幅度较LPS组更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。VPS组中58例术后脑室改善，改善率为90.62%,LPS组中36例术后脑室改善，改善率为80.00%，两组脑室改善率比较，差异无统计学意义（P=0.11）。术前KHS评分VPS组为10.03±3.18分，LPS组为8.89±3.08分，两组差异无统计学意义（P=0.06）。VPS组术后KHS评分为6.81±2.95分，有效患者59例（92.19%）;LPS组术后KHS评分为5.89±3.35分，有效患者39例（86.67%）。两组术后KHS评分（P=0.13）及临床有效率（P=0.35）比较，差异均无统计学意义。VPS组19例发生术后并发症，其中颅内感染3例，皮下隧道出血1例，硬膜下积液4例，堵管2例，分流管露出皮肤外1例，出现消化道症状6例，术后癫痫2例。LPS组4例发生术后并发症，其中颅内感染1例，堵管1例，出现消化道症状2例。LPS组术后并发症总发生率为8.89%，明显低于VPS组的29.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：VPS与LPS两种手术方式短期内均可改善正常压力性脑积水患者临床症状，但改善脑室大小方面VPS优于LPS，而LPS术后并发症明显少于VPS。

• 单位
  南通大学; 南通大学附属医院