鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析

作者：孔文强; 周义录; 刘晓冬; 张肃川^*

来源：中国药业, 2022, 31(09): 121-125.

• 鲍曼不动杆菌
• 血流感染
• 碳青霉烯类
• 抗菌药物
• 危险因素

目的 探讨鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。方法 选取某三甲医院2015年2月至2020年6月收治的鲍曼不动杆菌血流感染患者40例，根据30 d预后情况将患者分为死亡组（16例）和存活组（24例），根据耐药情况分为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）组（28例）和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）组（12例），通过医院电子病历信息系统收集患者的基本信息、临床和实验室检查结果、基础疾病、微生物学数据、入住重症监护病房（ICU）时间、血流感染前侵入性操作、抗菌药物暴露、Pitt菌血症评分（PBS）、30 d全因死亡率、经验性治疗方案、目标性治疗方案。采用单因素COX回归分析鲍曼不动杆菌血流感染患者30 d死亡的危险因素，采用Logistic回归分析CRAB血流感染的危险因素，采用Kaplan-Meier曲线和时序检验比较CRAB组和CSAB组死亡率。结果 使用糖皮质激素[HR=3.3,95%CI(1.2,9.2),P=0.020],PBS高[HR=1.4,95%CI(1.1,1.7),P=0.002]，脓毒性休克[HR=86.0,95%CI(1.5,5 072.8),P=0.030]，不恰当经验性治疗[HR=8.9,95%CI(1.2,67.4),P=0.04]均显著影响鲍曼不动杆菌血流感染患者30 d的死亡率；侵入性操作[OR=19.3,95%CI(1.9,192.8),P=0.01]，入住ICU[OR=25.0,95%CI(4.2,147.1),P <0.01]，入住ICU时间长[OR=1.1,95%CI(1.0,1.2),P=0.04]，抗菌药物暴露[OR=65.0,95%CI(8.0,526.2),P <0.01],PBS高[OR=2.1,95%CI(1.3,3.4),P <0.01]均对CRAB血流感染患者影响显著。结论 鲍曼不动杆菌血流感染患者的病死率高，感染前使用糖皮质激素、感染时PBS高、合并脓毒性休克、不恰当经验性治疗提示不良预后，侵入性操作、入住ICU且时间长、抗菌药物暴露、PBS高与发生CRAB相关。

• 单位
  自贡市第一人民医院