多次胆道手术后再行腹腔镜胆总管探查与内镜治疗的疗效对比

作者：陈博文; 王怡; 司亚卿^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2023, 28(05): 349-354.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2023.05.349

• 胆总管结石病
• 胆总管探查
• 腹腔镜检查
• 括约肌切开术,内窥镜
• 胆道术后

目的:探讨多次胆道手术后再行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)的安全性及有效性。方法:回顾分析2014年1月至2021年6月收治的胆总管探查术后胆总管结石复发的249例患者的临床资料，按照手术方式分为LCBDE组(n=96)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)组(n=153),比较两组手术相关指标、术后并发症及结石复发率等。结果:249例患者均顺利完成手术，无中转手术及死亡病例。LCBDE组与EST组结石残余(3 vs. 8)、胃肠道通气时间[均为1(1,2)d]、术后总胆红素下降[7.4(-1.6,43.2)μmol/L vs. 2.9(0.3,11.0)μmol/L]、术后谷丙转氨酶下降[31.5(-2.8,127.5)U/L vs. 17(1,58.5)U/L]、胆漏例数(1 vs. 0)差异均无统计学意义(P>0.05),住院时间[(7.3±2.1)d vs.(9.1±4.0)d]、术中出血量[50(20,50)mL vs. 0(0,0)mL]及结石复发(6 vs. 24)、胰腺炎(0 vs. 10)、胆管炎(0 vs. 8)、胆道出血(0 vs. 7)情况差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有胆道探查史的胆总管结石复发患者，LCBDE与EST在安全性、治疗效果方面均可靠，相较EST,LCBDE的优势主要体现在住院时间更短、术后并发症发生率与术后结石复发率更低等方面，临床上可作为治疗的首选。但如果患者因高龄、营养状态差、合并多种基础疾病等其他因素不能耐受常规外科手术，选择EST更合适。

• 单位
  郑州大学第一附属医院