磁共振血管壁成像评估颈动脉中重度狭窄患者斑块特征与脑血流灌注的相关性

作者：刘颖; 霍然; 徐慧敏; 王筝; 王涛; 袁慧书^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(04): 646-651.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.04.013

• 动脉粥样硬化斑块
• 颈动脉狭窄
• 血管钙化
• 磁共振成像
• 脑血流

目的：分别采用高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI)和颅脑三维伪连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D pcASL)分析单侧颈动脉中重度狭窄患者斑块特征与脑血流量(cerebral blood flow, CBF)的相关性。方法：选择43例单侧颈动脉中重度狭窄患者，采用HR-MRI分别测量颈动脉狭窄程度、最大管壁厚度(maximum wall thickness, Max WT)、标准化管壁指数(normalized wall index, NWI),进行斑块特征分析，记录有无斑块内出血(intraplaque hemorrhage, IPH)、富脂坏死核(lipid-rich necrotic nuc-leus, LRNC)、钙化和溃疡，以及钙化和LRNC分级。采用3D pcASL测量双侧大脑中动脉供血区内感兴趣区的CBF值。采用配对样本t检验比较患侧和对侧CBF值差异，采用Spearman相关分析比较患侧颈动脉狭窄程度、Max WT、NWI与CBF值的相关性，采用Mann-Whitney U检验比较斑块成分中有无IPH、溃疡时CBF值的差异，采用Kruskal-Wallis检验比较不同级别钙化、LRNC时CBF值差异。结果：患侧颈动脉平均狭窄程度为77.30%±11.79%。患侧和对侧平均CBF值分别为(46.77±11.65) mL/(100 g·min)和(49.92±9.95) mL/(100 g·min),差异有统计学意义(t=-2.474,P=0.017)。患侧颈动脉斑块平均Max WT为(6.40±1.87) mm,平均NWI为62.91%±8.87%。患侧颈动脉狭窄程度、Max WT、NWI与CBF值未见明显相关(P>0.05)。斑块成分分析显示，患侧斑块内有无钙化及钙化程度不同时，CBF值有差异(P=0.030),有无IPH、溃疡及LRNC时的患侧CBF值差异无统计学意义。结论：单侧颈动脉中重度狭窄患者中，斑块内钙化可能影响脑血流灌注，当无钙化存在时，需要特别关注斑块成分。

• 单位
  北京大学第三医院