不同剂量右美托咪定对地佐辛联合氟比洛芬酯术后剖宫产妇镇痛效应及早期康复的影响

作者：罗惠莲; 向军; 黄惠彬; 罗德兴

来源：广东医学, 2018, 39(01): 21-26.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20180111.002

• 剖宫产
• 右美托咪定
• 地佐辛
• 氟比洛芬酯
• 静脉自控镇痛

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对地佐辛联合氟比洛芬酯术后剖宫产妇静脉自控镇痛(PCIA)效应及早期康复的影响。方法选择单纯细针蛛网膜下腔阻滞(腰麻)下行剖宫产术的产妇120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为4组(DF组、D1组、D2组和D3组),每组30例。DF组PCIA泵内药物配方为地佐辛25 mg配伍氟比洛芬酯150 mg镇痛液100 mL。4组PCIA泵内分别加入Dex 0、0.3、0.4、0.5μg/kg加入镇痛液100 mL中,其负荷剂量(LD)为5 mL。行随机双盲对照观察。4组采用的腰麻,术中麻醉平面达T6,术后采用PCIA模式进行静脉镇痛;PCIA均采用LCP模式:LD+持续输注剂量(CI)2 mL+单次自控按压剂量(Bolus)2 mL,镇痛24 h。观察术后即刻、2、4、6、8、12、24 h时行静息时宫缩痛VAS评分、活动时伤口VAS评分、Ramsay镇静评分;记录各组产妇PCIA用药量,PCIA泵的按压次数(P1)和实际有效次数(P2)及可能发生的不良反应、术后排气时间、产妇对其镇痛效果和综合舒适满意度。结果 D2组和D3组PCIA泵用药总量、地佐辛和氟比洛芬酯用药量明显少于DF组和D1组(P<0.05),D2组和D3组静息宫缩痛和动态痛VAS评分在术后424 h明显低于DF组(P<0.05);在术后412 h明显低于D1组(P<0.05);且术后624 h各时段PCIA按压次数(P1)及实际有效次数(P2)明显少于DF组和D1组(P<0.05)。D3组Ramsay评分在术后224 h明显升高,且低血压和心动过缓发生率明显高于D1组、D2组和DF组(P<0.05);D1组、D2组、D3组恶心、呕吐和寒战发生率明显少于DF组(P<0.05),其中使用中剂量Dex术后镇痛产妇的舒适满意度最高,排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dex可增强剖宫产手术后产妇地佐辛联合氟比洛芬酯静脉镇痛的效应,减少不良反应,有利于提高产妇的舒适满意度,可加速产妇早期康复,其PCIA应用Dex负荷剂量及持续输注最佳推荐剂量为0.4μg/kg。

• 单位
  惠州市第二妇幼保健院; 惠州市中心人民医院