不同麻醉开始时间对机器人辅助下前列腺癌根治术患者术后昼夜节律的影响

作者：郭进; 尚会杰; 纪木火; 杨建军^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(11): 1147-1151.

• 昼夜节律
• 麻醉
• 睡眠障碍
• 术后疼痛
• 前列腺切除术

目的 分析不同麻醉开始时间对机器人辅助下前列腺癌根治术患者术后昼夜节律的影响。方法 选择2022年1—10月行机器人辅助下前列腺癌根治术患者103例，年龄50～85岁，BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。根据麻醉开始时间将患者分为两组：上午8∶00—11∶59组(M组，n=53)和下午12∶00—18∶00组(A组，n=50)。记录前列腺癌D’Amico危险分级、麻醉时间、镇痛泵有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),计算D1/D2。记录入室后5 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术结束时(T4)、拔管后5 min(T5)的HR、MAP、SpO2,T1—T4时BIS。通过阿森斯失眠量表(AIS)评估术前1 d、术后1和3 d的睡眠状态，使用数字评定量表(NRS)评估术后1和3 d的疼痛程度。根据术前1 d和术后3 d慕尼黑大学睡眠类型测量表(MEQ-SA)的结果判断患者昼夜节律时型有无改变。结果 两组D’Amico分级、麻醉时间、D1/D2差异无统计学意义，不同时点HR、MAP、SpO2、BIS,术前1 d、术后1、3 d AIS评分，术后1、3 d NRS评分差异无统计学意义。M组昼夜节律时型改变的有11例(21%),其中5例的昼夜节律时型分型向更“晚”转变，6例向更“早”转变。A组昼夜节律时型改变的有3例(6%),其中1例的昼夜节律时型分型向更“晚”转变，2例向更“早”转变。M组昼夜节律时型改变率明显高于A组(P<0.05)。结论 麻醉开始于上午的机器人辅助下前列腺癌根治术患者术后昼夜节律时型改变发生率高于开始于下午的患者。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 南京医科大学第二附属医院