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摘要
目的分析我国城镇职工基本医疗保险制度支付政策实施状况,为政策完善提供参考。方法采用SWOT方法分析我国城镇职工医疗保险的优势、劣势、机会和威胁,并构建SWOT矩形模型,进行策略选择。结果当前职工医保支付政策设计过于理想化,实践上没有充分发挥引导和调控患者按病情选择就医的作用,小病大治、大病乱治等过度医疗现象突出,医保统筹基金浪费严重。结论需建立和完善医保支付政策评估体系,及时调整相关政策,促进城镇职工医疗保险正常运行和可持续发展。
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单位南京邮电大学; 潍坊医学院附属医院
