头孢他啶-阿维巴坦治疗肾移植术后碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的临床疗效分析

作者：张飞; 廖贵益^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2022, 22(04): 390-395.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2022.04.002

• 肾移植
• 头孢他啶-阿维巴坦
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 感染

目的 探讨头孢他啶-阿维巴坦治疗肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床疗效，为肾移植术后患者抗感染治疗提供临床经验。方法 对2019年6月—2021年5月连续使用头孢他啶-阿维巴坦治疗≥72 h的CRKP感染患者进行了回顾性观察研究。收集患者一般特征、临床和微生物学数据，评估头孢他啶-阿维巴坦治疗后的临床治愈、微生物学治愈和全因住院死亡率，分析临床和微生物学治愈与失败患者临床特点的差异。结果 共纳入19例肾移植术后感染患者，平均年龄(38.2±10.2)岁，最常见的感染类型为手术部位感染(78.9%)，其次为血流感染(52.6%)、肺部感染(42.1%)和尿路感染(21.1%)。感染开始至接受头孢他啶-阿维巴坦治疗的中位时间为5.0 d，治疗平均时间为12.3 d。临床治愈率、微生物学治愈率、全因住院死亡率分别为57.9%、63.2%、10.5%。与临床治疗失败有关的因素为较高的序贯器官衰竭评估评分、菌血症、肺炎、感染开始至接受头孢他啶-阿维巴坦治疗的时间和头孢他啶-阿维巴坦作为挽救性治疗；与微生物学治疗失败有关的因素为菌血症、肺炎、头孢他啶-阿维巴坦作为挽救性治疗。结论 头孢他啶-阿维巴坦是治疗CRKP感染的有效抗菌药物，为肾移植术后CRKP感染的治疗提供了重要选择，但其疗效仍需大规模对照研究来证实。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院