氢质子磁共振波谱实时监测推拿缓解慢性下腰痛后中枢代谢物的动态变化

作者：霍苗; 王炜; 杨辰瑶; 龚志刚; 詹松华; 谭文莉^*

来源：中国医学影像学杂志, 2022, 30(04): 305-311.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2022.04.001

• 慢性下腰痛
• 磁共振波谱成像
• 后扣带回
• 推拿
• 脑代谢产物

目的 基于氢质子磁共振波谱（1H-MRS）成像技术，动态监测推拿治疗慢性下腰痛（CLBP）患者脑后扣带回（PCC产生的代谢物变化。资料与方法 纳入2021年1—6月就诊于上海中医药大学附属曙光医院骨伤科及推拿科门诊的CLBP患者及性别、年龄匹配的健康志愿者（对照组）各13例。CLBP组在20 d内接受6次推拿治疗，并在治疗前、治疗第1次、第3次（第10天）、第6次（第20天）完成视觉模拟评分（VAS）、中国缩减版Oswestry功能障碍指数（C-SFODI）和PCC脑区1HMRS检查；对照组不接受任何干预，仅于相同时间点完成4次1H-MRS检查。计算各代谢产物与肌酸波峰曲线下面积比值，比较不同组相同时间点和相同组不同时间点的代谢产物比值，分析对CLBP组存在统计学意义的代谢物指标与VAS评分、C-SFODI的相关性。结果 CLBP组VAS评分、C-SFODI评分随治疗呈进行性减低（F=80.47、185.11,P<0.001）；治疗前CLBP组NAA/Cr值高于对照组（t=3.32,P<0.05）；第3次、第6次治疗后CLBP组Glx3/Cr值低于相同时间点对照组（t=-1.99,P<0.05;t=-3.21,P<0.01）;CLBP组治疗后Glx3/Cr值呈进行性减低（F=6.90,P<0.05）；对照组4次1H-MRS检查中Glx3/Cr值呈升高趋势（F=4.60,P<0.05）。CLBP组治疗第1次的Glx3/Cr值与VAS评分和C-SFODI变化率均呈正相关（r=0.751,P=0.042;r=0.865,P=0.031）,CLBP组治疗第3次的Glx3/Cr值与VAS评分和C-SFODI变化率均呈正相关（r=0.812,P=0.037;r=0.745,P=0.045）。结论 推拿干预后CLBP患者PCC脑区兴奋性神经递质Glx3浓度降低，可能是其缓解CLBP的中枢机制之一。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院