人参四逆汤联合无创呼吸机对AECOPD并呼衰患者HPT轴激素水平及认知功能的影响

作者：朱立成; 朱文娟; 朱麒霖; 尚云飞

来源：中国中医急症, 2021, 30(12): 2182-2185.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸衰竭
• 下丘脑-垂体-甲状腺轴
• 认知功能
• 人参四逆汤加减

目的观察人参四逆汤加减联合无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响并探讨其作用机制。方法患者70例随机分为两组,均使用双水平正压通气无创呼吸治疗,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用人参四逆汤加减,14 d后评定疗效。治疗前后进行血气分析及血清甲状腺功能检测,采用蒙特利尔认知评估量表进行认知功能评估。结果治疗组总有效率为94.29%,明显高于对照组的85.71%(P <0.05)。治疗后两组PH及氧分压(PaO2)数值水平较治疗前均上升(P <0.05),二氧化碳分压(PaCO2)水平较治疗前均下降(P <0.05),治疗组各项水平均优于对照组(P <0.05)。治疗后两组的促甲状腺激素释放激素(TRH)及促甲状腺素(TSH)水平与治疗前无明显差异(P> 0.05),两组游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺素(FT3)水平均较治疗前上升(P <0.05),治疗组高于对照组(P <0.05)。两组治疗后的MoCA评估量表各项评分及总评分均高于治疗前(P <0.05),治疗组在定向力、延迟记忆、抽象理解、注意力与计算力、视空间与执行能力、总评分均高于对照组(P <0.05)。FT3水平与此类患者的定向力、延迟记忆、注意力与计算力、视空间与执行能力的量表分呈正相关(P <0.05),而与命名、语言、抽象理解评分无明显相关(P> 0.05)。结论 AECOPD并Ⅱ型呼衰患者HPT轴甲状腺激素水平同认知功能密切相关,人参四逆汤加减联合呼吸机具有显著疗效并可调整下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平并改善认知功能。

• 单位
  江西中医药大学附属医院; 南通大学