腔镜保留残胃的双通道重建术在食管胃结合部癌中的应用

作者：燕归如; 阚炳华; 孙民昌; 申武峰; 应可明; 张子良

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2015, 8(05): 20-24.

• 食管胃结合部癌
• 腹腔镜
• 连续间置空肠
• 调控性双通道
• 消化道重建

目的探讨腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术在食管胃结合部癌(AEG)根治术中的临床应用价值。方法对30例AEG根治术患者(SiewertⅡ型,部分SiewertⅢ型)行腹腔镜辅助D2根治性近端胃次全切除,保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术,即不离断空肠的食管-空肠端侧吻合、残胃-空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合。结果 30例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均(175±16)min,切缘阴性,清扫淋巴结平均(17±3)枚,无围手术期死亡、大出血、吻合口漏及狭窄梗阻发生。术后钡剂造影结果显示,大部分钡剂直接进入空肠,少部分钡剂经过残胃-十二指肠径路进入空肠,且在残胃中有延滞4060 min,无钡剂明显反流入食管。随访618个月,患者无明显上腹饱胀感及反流性食管炎表现,近期生活质量满意。结论腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道术式在AEG根治术重建中是安全可行的,操作相对简单,切除清扫范围合理;连续间置空肠,既减少离断肠管可能的污染及干扰肠蠕动,又增加了残胃储袋作用,且进食具备调控性双通道路径,能较有效的减少上腹饱胀感及反流性食管炎的发生,近期生活质量满意,是SiewertⅡ型、SiewertⅢ型AEG根治性近端胃切除术较理想的消化道重建方式,具有一定的临床推广价值。

• 单位
  汉中市中心医院