基于joinpoint回归分析浸润性乳腺癌治疗质量变化趋势

作者：郭瑞泽; 王超; 栗景坤; 魏丽; 侯爽; 刘美娜^*

来源：中国医院统计, 2022, 29(05): 325-330.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5253.2022.05.002

• 乳腺癌
• 治疗质量
• 综合得分
• joinpoint回归
• 趋势

目的 利用joinpoint回归分析浸润性乳腺癌治疗质量变化趋势，为规范医疗实践行为、制定乳腺癌治疗质量改善措施提供参考依据。方法 收集浸润性乳腺癌患者数据，基于浸润性乳腺癌治疗质量评价指标计算指标使用率，分母权重法计算综合得分；利用joinpoint回归分析医院水平浸润性乳腺癌治疗质量变化趋势。结果 收集2011—2013年6家医院、2 349名浸润性乳腺癌患者信息；诊断检查与腋窝淋巴结清扫相关指标使用率前3位为术前钼靶或超声检查全身(99.16%)、术后未出现并发症(98.38%)、病理报告记录肿瘤直径(98.28%),而全切术后给予放疗的使用率最低(33.33%);综合得分最高的医院为E医院(0.94),最低为F医院(0.77)。趋势分析结果显示浸润性乳腺癌治疗质量总趋势缓慢上升(MPC=0.12,P=0.003),不同医院的变化趋势略有不同，其中C医院治疗质量逐月升高(MPC=0.10,P=0.031)、D医院于2012年11月前逐月升高(MPC=0.91,P=0.001)、E医院于2011年10月前逐月下降(MPC=-2.05,P=0.004)。结论 与传统回归方法相比，joinpoint回归可以更详细地评价不同时间段内浸润性乳腺癌治疗质量的趋势特征，发现治疗质量下降的关键节点，结合单指标使用率及医院综合得分，深入剖析治疗质量呈现不良趋势的原因，为规范医疗实践行为，改善治疗质量提供依据。