可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂治疗心力衰竭的疗效和安全性的Meta分析

作者：武锋超; 蓝庆肃; 马兰虎; 韩俊先; 王娇; 吴波; 姚亚丽^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(11): 1310-1315.

• 可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂
• 心力衰竭
• 有效性
• 安全性
• Meta分析

目的 系统评价可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂治疗心力衰竭（HF）的有效性和安全性。方法 系统检索Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、EMbase数据库，检索时限均为建库起至2021年3月31日，检索了sGC刺激剂对比安慰剂治疗HF随机对照试验（RCT）的数据，收集心血管死亡率、全因死亡率、HF住院率、HF住院或心血管死亡率复合事件和安全性的数据进行分析。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价，使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入6项RCT，共计7154例患者（分为试验组和对照组）。Meta分析结果显示：与安慰剂相比，使用sGC刺激剂可显著减少HF的住院率（RR=0.91,95%CI:0.86～0.96,P=0.0005）、HF住院或心血管死亡率复合事件（RR=0.91,95%CI:0.85～0.98,P=0.01），但sGC刺激剂对心血管死亡率（RR=0.96;95%CI:0.81～1.14,P=0.65）及全因死亡率（RR=0.98,95%CI:0.88～1.09,P=0.78）无影响；并且不能改善KCCQ(MD=5.42,95%CI:-0.60～11.44,P=0.08)、6分钟步行距离（MD=2.34,95%CI:-9.73～14.40,P=0.70）、左室收缩末容积（LVESV）(MD=-2.81,95%CI:-6.55～0.92,P=0.14)，但可改善左室舒张末容积（LVEDV）(MD=-3.82,95%CI:-5.87～-1.76,P=0.0003)。安全性方面，与对照组相比，sGC刺激剂对不良反应发生风险（RR=0.99,95%CI:0.97～1.02,P=0.65）及严重不良反应（RR=0.95,95%CI:0.88～1.02,P=0.13）、症状性低血压（RR=1.17,95%CI:0.99～1.39,P=0.07）、晕厥（RR=1.18,95%CI:0.90～1.54,P=0.23）和急性肾损伤（RR=1.06,95%CI:0.84～1.33,P=0.62）等方面无明显影响。结论 现有证据表明，sGC刺激剂可作为HF的辅助治疗，减少HF患者的HF住院率及HF住院及心血管死亡复合风险，改善心室重构，不能改善HF患者症状，但安全性好。受纳入研究质量和数量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学第一医院; 兰州大学