不同院前创伤评分联合血栓弹力图对骨折合并多发伤患者伤情评估中的应用价值探讨

作者：姚有榕; 苏振云; 罗正理; 魏强强^*

来源：浙江创伤外科, 2023, 28(03): 434-437.

• 骨折
• 多发伤
• 急诊
• 院前创伤评分
• 血栓弹力图
• 伤情评估

目的 探讨不同院前创伤评分联合血栓弹力图对急诊骨折合多发伤患者伤情评估中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院急诊科收治的多发伤患者162例临床资料，根据Crams评分将所有患者按照伤情情况分为重度创伤组（n=36）与轻度创伤组（n=126），对比两组急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE-Ⅱ）、创伤严重程度评分（AISISS），同时分析两组血栓弹力图（TEG）指标[凝血反应时间（R）、血块形成速率（K）、血块生成率（α角）、最大宽度值（MA）、凝血综合指数（CI）]。分析不同院前创伤评分与血栓弹力图的相关性，绘制ROC曲线分析不同院前创伤评分联合血栓弹力图对急诊多发伤患者伤情评估中的应用价值。结果 轻度组Crams评分比重度组高，而APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分均较重度组低（P<0.05）。轻度组R、K值均小于重度组，而α角、MA及CI值均较重度组大（P<0.05）。Crams评分与R、K、CI呈负相关（r<0,P<0.05），与α角、MA呈正相关（r>0,P<0.005）。APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分与R、K、CI呈正相关（r>0,P<0.005），与α角、MA呈负相关（r<0,P<0.05）。结论 Crams、APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分及血栓弹力图均对急诊多发伤患者的伤情评估具有良好的预测价值，不同院前创伤评分联合血栓弹力图可提高对急诊多发伤患者伤情的诊断效能。