新疆维吾尔族和汉族急性淋巴细胞白血病患儿亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性分布及甲氨蝶呤个体化用药分析

作者：王婷婷; 李红健; 鲍思臣; 赵婷; 孙力; 于鲁海

来源：中国医药, 2018, 13(06): 899-902.

• 急性淋巴细胞白血病
• 亚甲基四氢叶酸还原酶
• 基因多态性
• 甲氨蝶呤
• 个体化用药
• 维吾尔族

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、A1298C位点基因型和等位基因在新疆维吾尔族和汉族急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的分布情况;通过基因检测指导甲氨蝶呤个体化用药方案,降低甲氨蝶呤不良反应的发生率。方法采用荧光染色原位杂交方法,检测2016年1月至2017年9月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的35例维吾尔族和29例汉族ALL患儿的MTHFR C677T、A1298C基因多态性,分析两民族间基因型频率和等位基因频率是否存在差异;通过MTHFR C677T、A1298C基因型检测,调整1例发生甲氨蝶呤不良反应患儿的给药剂量。结果维吾尔族ALL患儿中,MTHFR C677T的3种基因型CC、CT和TT的分布频率分别为37.1%(13/35)、48.6%(17/35)和14.3%(5/35),等位基因C、T的分布频率分别为61.4%(43/70)、38.6%(27/70);汉族ALL患儿中,3种基因型CC、CT和TT的分布频率分别为58.6%(17/29)、20.7%(6/29)和20.7%(6/29),等位基因C、T的分布频率分别为69.0%(40/58)和31.0%(18/58)。维吾尔族ALL患儿中,MTHFR A1298C的3种基因型AA、AC和CC的分布频率分别为60.0%(21/35)、34.3%(12/35)和5.7%(2/35),等位基因A、C的分布频率分别为77.1%(54/70)、22.9%(16/70);汉族ALL患儿中,3种基因型AA、AC和CC的分布频率分别为55.2%(16/29)、44.8%(13/29)和0.0%(0/29),等位基因A、C的分布频率分别为77.6%(45/58)和22.4%(13/58)。维吾尔族和汉族ALL患儿MTHFR C677T、A1298C基因型频率和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。发生甲氨蝶呤不良反应的1例ALL患儿的MTHFR C677T基因型为CT,A1298C基因型为AC,经过基因型指导患儿甲氨蝶呤用药后,患儿不良反应症状较前有明显改善。结论新疆维吾尔族和汉族ALL患儿MTHFR C677T、A1298C基因型及等位基因分布频率不存在显著差异,但个体间MTHFR基因多态性差异可以作为降低甲氨蝶呤严重不良反应的重要参考因素之一,化疗方案开始前对患儿进行MTHFR基因检测是必要且可行的。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院