骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞治疗单节段腰椎间盘突出症的对照研究

作者：张瑞华; 曹亚飞; 刘伟东; 李亨; 李晓晓

来源：遵义医学院学报, 2018, 41(5): 599-603.

DOI：10.3969/j.issn.1000-2715.2018.05.015

• 骶管硬膜外阻滞
• 选择性神经根阻滞
• 腰椎间盘突出症

目的 对比骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2015年10月至2017年3月在我院诊断为单节段椎间盘突出的患者80例,随机分为骶管硬膜外阻滞组(n=40)及选择性神经根阻滞组(n=40).骶管硬膜外阻滞组采用骶管硬膜外药物注射治疗,选择性神经根阻滞组采用选择性神经根周围药物注射治疗,两组均进行间隔15 d的两次药物注射.记录并对比两组患者治疗前、治疗1、3、6、12个月后的数字疼痛评分(visual analog scale,VAS)和Oswestry腰椎残障指数(Oswestry disability scale,ODI),并记录两组的不良反应例数.结果 ①两组患者治疗后各随访时间VAS评分与自身治疗前相比,均明显下降,前后对比有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗1、3、6、12个月后,VAS评分组间对比均无明显差异(P＞0.05);②两组患者治疗后各次随访ODI指数与治疗前对比,均明显改善,对比均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1个月及3个月ODI指数,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月及12个月,骶管硬膜外阻滞组ODI指数均明显低于选择性神经根阻滞组(P＜0.05);③骶管硬膜外阻滞组的一次性穿刺成功率为95％ (38/40),选择性神经根阻滞组一次性穿刺成功率为80％ (32/40),两者对比有统计学意义(x2=4.114,P ＜0.05).两组患者均未出现不良反应.结论 骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞均可有效缓解单节段腰椎间盘突出症患者的疼痛,疗效相当;而在改善腰椎神经功能方面前者疗效更佳;骶管硬膜外阻滞操作相对简便,一次性穿刺成功率更高.

• 单位
  深圳市中医院; 广州中医药大学