儿科住院患者多重耐药菌病原学特点分析

作者：贾维宁; 殷晓宁^*; 李娜

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(10): 1209-1213.

DOI：10.13350/j.cjpb.231019

• 多重耐药菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 耐药基因

目的 分析本地区儿科住院患者多重耐药菌病原学特点。方法 收集2016-2022年某医院儿科所有住院部患儿送检标本的病原菌检出结果及相关临床资料为本次研究对象。采集患儿痰液、静脉血、中段尿等多种标本，进行病原菌培养、分离、鉴定及药敏试验。采用K-B纸片扩散法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行初筛后，采用PCR对β-内酰胺类耐药基因(mecA)、大环内酯类耐药基因(ermA、ermC)、四环素类耐药基因(tetM)、氨基糖苷类耐药基因(aac(6′)/aph(2′))进行扩增。采用分子信标定量PCR法对MRSA进行SCCmec分型。结果 本次研究中122例患儿为多重耐药菌感染，其中60.66%为男性患儿。检出多重耐药菌感染标本主要为痰液标本(59.02%),其次为静脉血标本(14.75%)。共检出122株多重耐药菌，其中64.48%为革兰阴性菌，主要为大肠埃希菌(35/122,28.69%)、肺炎克雷伯菌(22/122,18.03%)。38.52%为革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌(32/122,26.23%)、肺炎链球菌(10/122,8.20%)。新生儿重症监护病房63株，39株为革兰阴性菌。儿科重症监护室37株，23株为革兰阴性菌。普通儿科病房22株，13株为革兰阴性菌。药敏试验结果显示，35株大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为100%,对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素、复方新诺明的耐药率较高，分别为48.57%、42.86%、62.86%、45.71%、65.71%、57.14%,对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率较低，分别为14.29%、17.14%、17.14%。32株金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%,对红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率较高，分别为96.88%、78.13%、71.88%、53.13%、78.13%、68.75%、40.63%,未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药株。32株金黄色葡萄球菌中，共检出23株MRSA,检出率71.88%。23株MRSA中，耐药基因mecA、ermA、ermC、tetM、aac(6′)/aph(2′)的检出率分别为100%、88.89%、83.33%、72.22%、55.56%。23株MRSA共检出三种SCCmec型，其中56.52%为Ⅲ型(13/23)。结论 本地区儿科住院患者感染多重耐药菌菌株主要来自于痰液标本，主要分布于新生儿重症病房，以革兰阴性菌为主。多重耐药大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈现高耐药率，MRSA携带多种耐药基因，主要为SCCmecⅢ型。

• 单位
  河北医科大学第一医院; 张家口学院