不同免疫抑制剂联合激素治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的临床效果分析

作者：张沛; 韩琴芳; 曹绥琳^*

来源：中国医药导刊, 2023, 25(09): 946-951.

• 免疫抑制剂
• 糖皮质激素
• 特发性膜性肾病
• 他克莫司
• 环磷酰胺

目的:分析他克莫司(TAC)和环磷酰胺(CTX)两种不同免疫抑制剂联合激素治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的临床效果，以期为临床实践中医师用药及药效评估提供依据。方法:选取我院经肾脏穿刺活检术后确诊为IMN的121例患者，随机分为3组，免疫A组(33例)使用TAC联合糖皮质激素进行治疗；免疫B组(35例)使用CTX联合糖皮质激素进行治疗；对照组(53例)仅应用糖皮质激素进行治疗。跟踪随访6个月并对3组患者治疗前后实验室指标变化进行记录，统计其治疗6个月后的临床效果。结果:治疗6个月后，免疫A组患者总缓解率大于免疫B组、对照组(P<0.05);免疫B组的总缓解率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。缓解组的血清白蛋白浓度、淋巴细胞计数和血红蛋白浓度等值偏高(P<0.05);纤维蛋白原、镜下血尿、血清白蛋白和淋巴细胞绝对值的比值(PLR)等值偏低(P<0.05);血清白蛋白是预测免疫抑制剂治疗IMN早期缓解的最佳临床实验室指标。结论:TAC和糖皮质激素联用治疗IMN的临床效果更理想，血清白蛋白是预测免疫抑制剂治疗IMN早期缓解的最佳临床实验室指标。

• 单位
  西安高新医院; 陕西省肿瘤医院