无症状性颈动脉狭窄老年患者认知功能减退与皮质萎缩的相关性

作者：阴晓坤; 叶靖; 于海龙; 杭景; 陶路航; 姜超; 张倩; 韩田田; 陈蓓蕾^*

来源：中华健康管理学杂志, 2023, 17(01).

• 无症状性颈动脉狭窄
• 认知障碍
• 皮质萎缩
• 磁共振

目的分析无症状性颈动脉狭窄(ACAS)老年患者认知功能减退与皮质萎缩的相关性。方法本研究为横断面研究, 连续纳入2020年7月1日—2021年6月30日就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科经临床和影像学诊断为ACAS的老年患者40例(ACAS组), 以及同期在该院进行体检的老年健康对照者40例(对照组)为研究对象。采用简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组研究对象进行认知评估, 并对ACAS组进行头部磁共振扫描, 应用人工智能技术对脑叶进行分割及皮质体积计算。采用χ2检验、独立样本t检验和Wilcoxon非参数检验对两组临床资料和认知评分进行组间分析, 对ACAS组大脑两侧皮质体积进行自身对照分析, 采用Spearman相关性分析评估ACAS患者认知评分与皮质萎缩的相关性。结果 ACAS组MMSE、MoCA总评分以及视空间执行能力、注意力与计算力、语言能力、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于对照组[(25.60±2.49)比(27.18±1.01)分、(22.05±3.59)比(25.60±1.43)分、(2.73±1.04)比(4.08±0.62)分、(4.53±0.93)比(5.03±0.66)分、2.00(0.00)比3.00(0.00)分、1.00(1.00)比2.00(0.00)分、(2.95±0.96)比(3.35±0.62)分](均P<0.05);两组命名能力、定向力评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACAS组颈动脉狭窄侧皮质、颞叶、额叶、顶叶、岛叶体积均显著低于对侧[186.23(24.56)比194.67(19.17)cm3、54.74(6.29)比55.61(7.25)cm3、72.98(7.58)比75.27(8.32)cm3、53.66(6.75)比56.59(7.29)cm3、6.57(0.72)比6.72(0.88)cm3](均P<0.05)。ACAS组MoCA总评分与两侧皮质体积比值呈正相关(r=0.427, P<0.01);其中注意力与计算力(r=0.353)、抽象思维(r=0.226)评分与两侧颞叶体积比值, 视空间执行能力(r=0.187)、语言能力(r=0.373)评分与两侧额叶体积比值, 视空间执行能力(r=0.386)、命名能力(r=0.344)、语言能力(r=0.517)、抽象思维(r=0.335)、延迟回忆(r=0.333)评分与两侧顶叶体积比值均呈正相关(均P<0.05)。结论 ACAS老年患者存在明显的认知功能减退和颈动脉狭窄侧皮质萎缩, 且两者之间存在正相关性。

• 单位
  苏北人民医院; 大连医科大学; 扬州大学; 神经内科