P16INK4A蛋白与HPVL1壳蛋白在诊断子宫颈病变中的应用

作者：王勉勉^*; 严育宏; 张爱慕; 蒋义

来源：现代实用医学, 2018, 30(08): 1018-1021.

• 乳头状瘤病毒,人
• P16INK4A蛋白
• L1壳蛋白
• 宫颈上皮内瘤变

目的探讨P16INK4A蛋白及人乳头状瘤病毒主要衣壳蛋白L1(HPVL1)的表达在宫颈鳞状上皮病变中的诊断及应用价值。方法选取宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断非正常或炎症、且HPV高危型阳性患者140例,检测P16INK4A、HPV L1在宫颈病变中的表达。结果 P16INK4A蛋白在组织病理学诊断宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状上皮浸润癌(SCC)中的阳性表达率分别是4%(2/50)、26.83%(11/41)、80.43%(37/46)、100%(3/3),P16INK4A蛋白表达率在宫颈上皮病变(宫颈炎、LSIL、HSIL)中随病理分级升高而升高(P<0.05),但HSIL的表达率与宫颈癌中的表达率差异无统计学意义(P>0.05)。HPVL1壳蛋白在慢性炎症、LSIL、HSIL和SCC中的阳性表达率分别是72%(36/50)、68.29%(28/41)、19.57%(9/46)、0,HPVL1壳蛋白表达率在宫颈上皮病变(LSIL、HSIL)中随病理分级升高而下降,宫颈炎组+LISL组和HSIL组+SCC组差异有统计学意义(P<0.05)。在高危型HPV基因阳性妇女中,单独TCT及P16INK4A蛋白联合HPVL1壳蛋白对诊断组织病理学≥HSIL的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为42.86%、93.41%、77.78%、75.22%及91.48%、92.31%、86.54%、95.45%。结论对于宫颈筛查高危型HPV阳性的患者,联合检测P16INK4A蛋白和HPVL1蛋白的表达,可用于分流低危人群门诊随访,诊断高危患者治疗随诊。

• 单位
  温州市中心医院