慢性肺曲霉菌病的胸腔镜手术治疗

作者：沈汝鑫; 韩斌; 孙贝; 朱凯迪; 马锴^*

来源：临床肺科杂志, 2020, 25(12): 1795-1799.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6663.2020.12.004

• 慢性肺曲霉菌
• 电视辅助胸腔镜手术
• 诊断
• 治疗

目的探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗慢性肺曲霉菌(Chronic pulmonary aspergillosis,CPA)的安全性和有效性。方法收集并筛选青岛大学附属医院2012年2月-2019年6月经手术治疗并确诊为CPA的78例住院患者的临床资料、手术方式及手术效果进行回顾性分析。结果所有患者术后病理均证实为曲霉菌。其中单纯肺曲霉球(simple aspergilloma)23例;慢性空洞型肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA) 52例;慢性纤维化性肺曲霉病(chronic fibrosing pulmonary aspergillosis,CFPA)2例;曲霉结节(aspergillus nodule)1例。常见的临床症状有咳嗽、痰中带血、咯血等。手术方式有VATS肺楔形切除术8(10.26%)、肺段切除术8(10.26%)、肺叶切除术52(66.67%)、复合肺叶切除术8(10.26%)、全肺切除术2(2.56%)。术后并发症发生率为16.67%,包括有支气管胸膜瘘1例(1.28%),肺部感染5例(6.41%),肺持续漏气5例(6.41%),切口感染2例(2.56%)。随访:治愈68例,失访7例,因其他原因死亡3例。结论亚急性侵袭性肺曲霉病(subacute invasive aspergillosis,SAIA)首选抗真菌治疗,无症状的曲霉结节是否需要治疗尚未有明确结论;病灶局限于一个肺叶或一侧肺组织的其他类型CPA,VATS疗效确切,创伤小,术后并发症少,短期即可治愈,是一种有效的诊断和治疗方法。

• 单位
  青岛大学; 泗水县人民医院; 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院; 青岛大学附属医院