HBsAg阳性产妇IL-18的表达在HBV宫内传播中的相关性研究

作者：严敏; 邵昱璋; 王海荣; 胡妮; 付婷; 高洁; 张磊^*

来源：中华流行病学杂志, 2019, 40(09).

• 乙型肝炎病毒
• 宫内传播
• 显性感染
• 隐匿性感染
• 白介素18

目的探讨HBsAg阳性产妇外周血白介素18(IL-18)水平在HBV宫内传播(BIT)中的表达变化。方法采用病例对照研究, 以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组, 43例健康产妇为对照组进行流行病学调查, 采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎(乙肝)五项指标, 采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平, 采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-18水平。结果 HBsAg阳性产妇发生HBV宫内显性感染(DBI)率、HBV宫内隐匿性感染(OBI)率、BIT率分别为8.42%(24/285)、40.00%(114/285)和48.42%(138/285)。对照产妇的IL-18水平显著低于HBsAg阳性产妇组(P=0.001)、宫内未传播(NBIT)组(P=0.001)、OBI组(P<0.001);HBeAg阴性组IL-18水平显著低于HBeAg阳性组(P=0.023);产妇HBV DNA载量≥103拷贝/ml, 其IL-18水平显著高于对照组(P<0.01), 并随着母血中HBV DNA载量的增高, 其IL-18水平呈增高趋势(P=0.024), 当HBV DNA载量在103～106拷贝/ml, 其DBI组IL-18水平显著低于NBIT组(P=0.022), 并随着BIT程度的加重, 其IL-18水平呈下降趋势(P=0.016);未接种乙肝疫苗组中呈现随着BIT程度的加重, 其IL-18含量明显减少的趋势(P=0.044), 未接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白组中, OBI组IL-18水平均显著高于NBIT组(P<0.05);多因素分析结果显示, 产妇HBeAg与母体IL-18水平的线性关系有统计学意义(P=0.01)。结论 IL-18是Th1/Th2网络平衡更高层次的调控者, 监测HBsAg阳性孕妇体内IL-18水平, 不仅可以对其新生儿发生DBI和OBI进行预判, 而且可以考虑作为干预手段, 尤其对于HBeAg阳性和HBV DNA载量≥103拷贝/ml者, 提高母体的细胞免疫功能, 从而有利于控制BIT。

• 单位
  西安交通大学; 中国人民解放军空军军医大学