血浆致动脉硬化指数联合胰岛素抵抗指数对2型糖尿病患者估算肾小球滤过率降低的预测价值

作者：胡秀娟; 惠灿灿; 王淑倩; 印小蓉; 崔梦捷; 黄沁仪; 尹杨柳; 张雅; 孙艳^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(20): 29-32.

• 2型糖尿病
• 估算肾小球滤过率
• 糖尿病肾脏疾病
• 脂代谢紊乱
• 血浆致动脉硬化指数
• 胰岛素抵抗指数

目的 探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)联合胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对2型糖尿病(T2DM)患者估算肾小球滤过率(eGFR)降低的预测价值。方法 收集125例T2DM患者的一般资料和生化指标，包括年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、eGFR、胱抑素C(CysC)、脂蛋白a[Lp(a)]、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白，并计算AIP和HOMA-IR。依据eGFR水平，将患者分为单纯T2DM组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2)]76例和eGFR降低组[eGFR<90 mL/(min·1.73 m2)]49例，比较2组一般资料、生化指标、HOMA-IR和AIP。采用二元Logistic回归分析明确AIP、HOMA-IR与T2DM患者eGFR降低的关系，并构建联合预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析HOMA-IR、AIP单独及联合预测T2DM患者eGFR降低的价值。结果 2组患者AIP、HOMA-IR、年龄、病程、DBP、FINS、TG、Cys C、Lp(a)、Cr、UA、24 h尿蛋白比较，差异有统计学意义(P<0.05); AIP、HOMA-IR升高均为T2DM患者eGFR降低的独立危险因素(P<0.05),联合预测模型为Logit(P)=-1.764+0.765×AIP+0.157×HOMA-IR。ROC曲线显示，单独AIP、单独HOMA-IR的曲线下面积(AUC)分别为0.605(95%CI:0.501～0.709)、0.707(95%CI:0.600～0.810),截断值分别为0.48、0.32,此时敏感度分别为27%、66%,特异度分别为96%、76%;两者联合预测的AUC为0.710(95%CI:0.600～0.820),截断值为0.31,敏感度为66%,特异度为73%。结论 AIP、HOMA-IR均为T2DM患者eGFR降低的独立危险因素，两者联合预测eGFR降低的价值高于单独预测。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学