二胎高龄妇女孕前体重指数及孕期增重与新生儿结局的关系

作者：曹祝萍; 葛文利; 马莉; 李小妹; 屈鹏飞^*; 米阳; 高若瑄

来源：中华围产医学杂志, 2020, 23(10).

• 体重指数
• 孕期增重
• 母亲年龄
• 妊娠次数
• 妊娠结局
• 婴儿, 新生
• 出生体重

目的调查二胎高龄妇女孕前体重指数(body mass index, BMI)及孕期增重(gestational weight gain, GWG)情况, 探讨两者与新生儿结局之间的关系。方法选择2017年7月1日至12月31日在西北妇女儿童医院分娩的1 965例二胎高龄孕产妇为研究对象, 通过电子病历信息系统收集产妇及新生儿的相关资料, 进行回顾性分析。根据孕前BMI, 将研究对象分为体重过低组(BMI<18.5 kg/m2, n=139)、体重正常组(BMI:18.5～23.9 kg/m2, n=1 342)、超重组(BMI:24.0～27.9 kg/m2, n=404)、肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2, n=80);按照2009年美国医学研究院(Institute of Medicine, IOM)推荐的GWG标准分为GWG不足(478例)、GWG正常(884例)和GWG过多(603例)。采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析, 以及采用二分类、多分类logistic回归模型分析孕前BMI及GWG对新生儿胎龄、出生体重的影响。结果 1 965例二胎高龄孕产妇, 中位孕前BMI为22.1(20.3～23.9) kg/m2, 异常者占31.7%(623/1 965);中位GWG为13.0(10.0～16.0) kg, 异常者占55.0%(1 081/1 965)。与孕前正常体重的妇女相比, 孕前超重及肥胖会增加早产(OR=2.100, 95%CI:1.398～ 3.156)、低出生体重儿(OR=3.187, 95%CI:1.892～5.367)和巨大儿(OR=1.758, 95%CI:1.182～2.614)的风险;孕前体重过低能够降低大于胎龄儿的风险(OR=0.476, 95%CI:0.238～0.960)。与GWG正常的孕妇相比, GWG不足会增加早产(OR=2.316, 95%CI:1.530～3.505)、低出生体重(OR=1.850, 95%CI:1.103～3.104)的风险;GWG过多会增加巨大儿(OR=1.828, 95%CI:1.225～2.726)和大于胎龄儿(OR=1.955, 95%CI:1.448～2.640)的风险, 降低低出生体重儿(OR=0.359, 95%CI:0.193～0.667)和小于胎龄儿(OR=0.452, 95%CI:0.240～0.852)的风险。结论二胎高龄妇女孕前BMI过低、超重及肥胖, GWG不足或过多均会对新生儿结局造成不良影响。说明第2次妊娠时应秉持全程体重管理的理念, 既要在孕前将BMI调整至正常范围内, 亦要保持孕期体重合理增长, 从而减少新生儿不良出生结局的发生。

• 单位
  西安交通大学; 西北妇女儿童医院