IPACK-收肌管阻滞联合TIVA在膝关节置换术麻醉中的应用

作者：张宝平; 贾淑红^*; 蔡亮

来源：海南医学, 2023, 34(01): 34-37.

• 膝关节置换术
• 神经传导阻滞
• 全凭静脉麻醉
• 疼痛
• 股四头肌力
• 膝关节活动度
• 不良反应

目的 探讨膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)-收肌管阻滞联合全凭静脉麻醉(TIVA)在膝关节置换术(TKA)麻醉中的应用效果。方法 选择2018年6月至2021年5月在西安交通大学附属红会医院行TKA治疗的100例患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予TIVK麻醉，观察组患者在对照组基础上联合IPACK-收肌管阻滞麻醉。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度变化，以及苏醒情况和不良反应发生情况。结果 观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h时静息、运动状态的VAS评分[(1.68±0.32)分、(1.88±0.41)分、(2.41±0.39)分、(2.11±0.28)分]、[(2.16±0.35)分、(2.47±0.18)分、(3.41±0.42)分、(2.81±0.38)分]明显低于对照组[(1.85±0.23)分、(2.18±0.73)分、(2.78±0.31)分、(2.57±0.30)分]、[(2.34±0.28)分、(2.66±0.14)分、(3.79±0.35)分、(3.12±0.35)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间分别为(7.31±1.22) min、(7.98±1.09) min、(10.43±2.11) h，明显短于对照组的(9.89±1.78) min、(12.13±2.21) min、(15.41±9.41) h，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后12 h、24 h、48 h，两组患者的股四头肌肌力、膝关节活动度均升高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者的总不良反应发生率分别为10.00%、16.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IPACK-收肌管阻滞联合TIVA应用于TKA术中的麻醉效果理想，可缓解术后疼痛，提高肌力，增加关节活动度，安全可靠。

• 单位
  西安交通大学