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摘要
本文报告了1例瘢痕子宫孕中期联体双胎经阴道引产成功的病例。孕妇25岁, 有2次剖宫产史, 末次于2017年行剖宫产。本次孕19周+5常规产前超声显示胸腹部联体双胎、共同心脏、羊水过多, 于孕20周+1入院。入院后多学科会诊充分评估胎儿及母体产道情况, 排除阴道引产绝对禁忌证, 行阴道引产, 方案为米非司酮300 mg口服+依沙吖啶100 mg羊膜腔注射。该孕妇于羊膜腔注射28 h后临产。引产过程中协助臀位分娩, 孕妇于孕20周+6娩出联体女性死胎2具。引产过程顺利, 无软产道损伤, 出血量约150 ml。引产后对死胎行病理检查, 大体标本可见双胎胸腹联体畸形, 病理解剖后可见共用心脏、肝脏畸形。充分的产前检查评估, 严格把握阴道引产指征, 产程中严密监测, 以及做好紧急剖宫产准备等, 是瘢痕子宫孕中期联体双胎经阴道引产的重要的安全保障措施。
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