类风湿关节炎MRI评分系统评价类风湿关节炎疾病活动度的应用价值

作者：忻岳军; 郑劼

来源：中医正骨, 2022, 34(01): 47-62.

• 关节炎,类风湿
• 腕关节
• 磁共振成像
• 疾病活动度

目的:探讨类风湿关节炎MRI评分系统(rheumatoid arthritis MRI scoring system, RAMRIS)评价类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)疾病活动度的应用价值。方法:纳入98例RA患者,从病历系统中提取基于28个关节计数和C反应蛋白血清含量的疾病活动度评分(disease activity score 28-C reactive protein, DAS28-CRP)及患者腕关节MRI检查结果。由2名影像专业副主任医师共同查阅患者腕关节MRI检查结果,采用RAMRIS评价患者腕部滑膜炎、骨髓水肿及骨侵蚀情况,记录滑膜炎评分、骨侵蚀评分、骨髓水肿评分及RAMRIS总分。分析2名医师对RA患者腕关节评价结果的一致性及各评分与DAS28-CRP的相关性,采用受试者操作特征曲线评价RAMRIS评价RA疾病活动度的应用价值。结果:2名医师对RA患者腕关节的MRI评价结果(滑膜炎评分、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分、RAMRIS总分)的一致性较好(Kappa=0.788,P=0.000;Kappa=0.852,P=0.013;Kappa=0.787,P=0.000;Kappa=0.627,P=0.001)。Pearson相关性分析结果显示滑膜炎评分、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分、RAMRIS总分均与DAS28-CRP呈正相关(r=0.471,P=0.024;r=0.321,P=0.041;r=0.433,P=0.000;r=0.545,P=0.038)。以DAS28-CRP为RA疾病活动度的评价标准,滑膜炎评分、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分和RAMRIS总分评价RA疾病活动度的受试者操作特征曲线下面积分别为0.786(P=0.000)、0.803(P=0.000)、0.788(P=0.000)、0.812(P=0.000)。结论:RAMRIS评价RA疾病活动度具有较高的应用价值。

• 单位
  浙江省人民医院; 宁波市第六医院