急性缺血性脑卒中入院胆红素与出院复合结局的关联

作者：李双; 刘长江; 周蓦; 龙振海; 王萍; 齐萍; 张屏; 孙秀艳; 周硕; 佟伟军

来源：中国神经精神疾病杂志, 2014, 40(02): 97-101.

• 胆红素
• 急性缺血性脑卒中
• 残疾
• 死亡
• 复合结局
• 预后

目的探讨入院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院复合结局(残疾或死亡)的关联。方法采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院神经内科3151例住院的急性缺血性脑卒中患者,收集人口统计学、生活方式、临床表现和实验室检验资料。出院时应用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,mRS≥3分为残疾,mRS≥3或死亡为复合结局。根据入院时总胆红素、间接胆红素、直接胆红素的四分位数水平分别将研究对象分为4组,采用Cox回归分析入院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。结果发生残疾的病例为407例,残疾发生率为12.9%,死亡104例,病死率为3.3%。经多因素调整后,发现以总胆红素第1分位数组为参比,第4分位数组发生复合结局的aHR值(95%CI)为1.335(1.0471.702);以间接胆红素第1分位数组为参比,第4分位数组发生复合结局的aHR值(95%CI)为1.355(1.0621.728);以直接胆红素第1分位数组为参比,第3、4分位数组发生复合结局的aHR值(95%CI)分别为1.403(1.0891.807)、1.431(1.1181.833);并且随着总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平的升高,出院复合结局的发生风险也在增加(P<0.05)。结论入院时胆红素水平的升高可增加急性缺血性脑卒中患者出院复合结局的风险、并且存在着剂量反应关系,是独立的危险因素。

• 单位
  公共卫生学院; 苏州大学; 阜新市中心医院