老年髋部骨折行保守治疗的原因和疗效观察

作者：刘军川; 文良元^*; 纪泉; 孙凤坡; 季祥

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(12).

• 骨折髋部
• 保守治疗
• 预后

目的探讨老年髋部骨折行保守治疗的原因和预后。方法回顾性分析2014年7月至2017年6月就诊于我院选择保守治疗的47例老年髋部骨折患者保守治疗的原因, 并随访其后续治疗方法、髋关节功能、并发症和生存情况。结果共纳入47例髋部骨折患者, 男性22例, 女性25例;年龄63～92岁, 平均(80.0±7.2)岁。其中股骨颈骨折30例, 股骨粗隆间骨折17例。所有患者均获得随访, 随访时间为骨折后12～36个月。(1)治疗情况:43例患者出院后长期卧床制动, 4例患者出院回家后因疼痛和不耐受长期卧床再次入院行手术治疗。(2)并发症情况和保守原因:47例患者中有3个及以上并发症为40例, 占总数85.1%。存在手术禁忌11例, 患者因手术风险大选择保守27例, 患者因心理或经济等个人原因放弃手术9例。(3)并发症和死亡情况:43例保守治疗患者的并发症包括肺炎16例(37.2%)、褥疮22例(51.2%);骨折后1年内死亡18例, 死亡率为41.9%。死亡的原因包括肺炎12例(66.7%)、心肌梗死4例(22.2%)和上消化道出血2例(11.1%)。(4)骨折愈合和髋关节功能情况:保守治疗43例患者中有31例骨折未愈合, 12例患者骨折畸形愈合, 髋关节Harris评分差31例、可12例。结论老年髋部骨折行保守治疗的患者1年内死亡率高, 并发症发生率高, 绝大多数患者髋关节功能恢复差, 整体临床效果差。

• 单位
  北京医院