川崎病急性期患儿血清Cav-1、sTNFR Ⅱ/Ⅰ比值与冠状动脉损伤的关系

作者：马思文; 侯海洋; 侯海维; 殷齐辉^*; 闫楚笛

来源：中国妇幼健康研究, 2022, 33(04): 56-62.

• 川崎病
• 急性期
• 冠状动脉损伤
• 陷窝蛋白-1
• 可溶性肿瘤坏死因子受体

目的 探讨川崎病急性期患儿血清陷窝蛋白-1(Cav-1)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)II/I比值与冠状动脉损伤(CALs)的关系。方法 选取我院2016年1月至2019年12月收治的136例川崎病急性期患儿，根据是否合并CALs分为CALs组(n=45)和NCALs组(n=91)。比较两组患儿的基础资料、经体表面积(BSA)校正的冠脉内径和血清Cav-1、sTNFR II、sTNFR I及sTNFR II/I比值。采用Spearman相关性分析CALs组血清Cav-1、sTNFR II/I比值与冠脉内径校正值的相关性，多因素Logistic回归分析川崎病急性期患儿合并CALs的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cav-1、sTNFR II/I比值对川崎病急性期患儿合并CALs的预测价值。结果 CALs组患儿的血清Cav-1、sTNFR II、sTNFR I、sTNFR II/I比值均显著高于NCALs组(Z值分别是2.968、4.056、4.308、2.697,P<0.05)。CALs组患儿的LMCA-Z校正、LAD-Z校正、RCA-Z校正值均明显大于NCALs组(Z/t值分别是2.257、1.977、2.552,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，发热持续时间≥10d、IVIG治疗延迟、ESR≥45mm/h、CRP≥40mg/L、Cav-1≥45ng/mL、sTNFR II/I比值≥4是川崎病急性期患儿合并CALs的危险因素(OR值分别是1.174、2.285、1.617、1.423、1.472、2.124,P<0.05)。ROC曲线分析显示，与单项指标相比，Cav-1联合sTNFR II/I比值对川崎病急性期患儿合并CALs的预测价值最大(AUC=0.852),其灵敏度和特异度均较高。结论 川崎病急性期合并CALs患儿的血清Cav-1、sTNFR II/I比值升高，且二者均为CALs发生的影响因素，可作为川崎病急性期合并CALs的辅助预测指标。

• 单位
  牡丹江市妇女儿童医院; 牡丹江市中医医院