脑挫裂伤并血肿形成患者发生进展的危险因素分析

作者：于志虎^*; 周月洁; 孙异春; 刘远来; 何咏超; 林其炎; 张晓峰; 张明文

来源：中华神经医学杂志, 2020, 19(09): 929-936.

DOI：10.3760/cma.j.cn115354-20200513-00364

• 脑挫裂伤并血肿形成
• 进展
• 危险因素
• 前瞻性研究

目的观察脑挫裂伤并血肿形成患者发生进展的自然进程, 分析影响其进展的危险因素。方法前瞻性选取南方医科大学附属小榄医院神经外科自2017年9月至2020年3月收治的脑挫裂伤并血肿形成患者, 根据是否发生进展性脑挫裂伤并血肿形成将患者分为进展组与非进展组。比较2组患者的临床资料, 并采用多因素Logistic回归分析确定患者进展性脑挫裂伤并血肿形成的独立影响因素。结果共197例脑挫裂伤并血肿形成患者纳入本研究, 其中接受开颅手术治疗61例, 保守治疗136例;发生进展性脑挫裂伤并血肿形成85例, 未发生进展性脑挫裂伤并血肿形成112例。与非进展组比较, 进展组患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低, 第2次CT扫描的脑挫裂伤并血肿体积较大, 脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离较短, 血小板计数增加, 凝血酶时间增加, 纤维蛋白原含量降低, 首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶者所占比例较高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离<1 cm、血浆纤维蛋白原<2 g/L、首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶是进展性脑挫裂伤并血肿形成的危险因素(OR=6.654, 95%CI:1.391～35.089, P=0.025;OR=5.617, 95%CI:1.136～28.022, P=0.034;OR=4.629, 95%CI:1.178～20.071, P=0.031)。结论脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离较近, 血浆纤维蛋白原含量低、首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶患者易发生进展性脑挫裂伤并血肿形成。

• 单位
  南方医科大学