B型尿钠肽水平在脓毒症患者预后判断中的价值研究

作者：钟雪飞

来源：中国当代医药, 2019, 26(33): 117-119+135.

• 脓毒症
• B型尿钠肽
• 预后判断
• 急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ评分
• 价值研究

目的探讨B型尿钠肽(BNP)水平在脓毒症患者预后判断中的价值。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的56例脓毒症患者作为研究对象,依据远期预后(28 d死亡率)的结果将其分为存活组(35例)和死亡组(21例)。比较两组患者的BNP浓度、血乳酸(Lac)、白细胞计数(WBC)以及急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分,并对上述有差异性的指标进行多元Logistic回归分析,用受试者工作特征(ROC)曲线评估BNP水平对脓毒症患者死亡的预测作用。结果死亡组患者住院24 h的BNP水平、Lac值和A-PACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患者中,BNP<900 ng/L、Lac≤8 mmol/L、A-PACHEⅡ评分≤15分的占比高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者和死亡组患者的年龄及性别占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,BNP[β=0.008,OR=1.008,95%CI (0.155,6.547)]、Lac[β=0.034,OR=1.035,95%CI (0.188,5.700)]及A-PACHEⅡ评分[β=1.116,OR=3.053,95%CI(1.201,7.757)]是影响脓毒症预后的危险因素(P<0.05)。BNP≥900 pg/ml为预测死亡切点,ROC曲线敏感度为0.857,特异度为0.886,曲线下面积(AUC)为0.876。结论脓毒症患者血浆BNP水平明显升高,BNP水平、Lac值和A-PACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素,BNP水平对脓毒症患者死亡率具有较高的预测价值。

• 单位
  江西省新余市人民医院急诊科