动静脉内瘘上机规范化操作质量改进中查检表的构建及应用的多中心研究

作者：王颖; 张秋月; 梁俊卿; 马思慧; 丁红; 罗莉; 侯玉霞; 郭苹; 于海艳; 平金超; 彭颖; 姜晓蕊; 甘良英^*; 左力; 王梅

来源：中国血液净化, 2022, 21(10): 775-779.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4091.2022.10.016

• 查检表
• 动静脉内瘘
• 血液透析
• 规范化操作
• 质量改进

目的 探讨在动静脉内瘘规范化上机操作的质量改进中，查检表的构建及其应用价值。方法采用多中心前瞻性研究。根据动静脉内瘘上机操作流程结合文献制定查检表初稿，经过“专家咨询—修订—预调查—再修订”的方法构建查检表。各参研中心使用查检表进行初次自评，针对检出的问题，通过PDCA[即plan(计划)、do(执行)、check(检查)、action(处理)]循环法进行护理质量改进后再次进行自评。改进前、后查检表评分间的比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)查检表概况：查检表包括10个维度(共22个条目)：身份识别及核对、医嘱核对、病情评估、职业防护、手卫生时机、血管通路穿刺与药物注射、安全核查、垃圾分类及擦拭消毒、人文关怀、耗材使用，满分20分。(2)规范化操作护理质量持续改进后各维度查检表得分较前均提高，改进前、后总分为(14.87±3.29)和(17.66±1.97)(t=-3.276,P=0.010)；其中身份识别(赋分：0.5)[(0.17±0.19)比(0.46±0.08);t=-4.529,P=0.001]、手卫生时机(赋分：4.0)[(2.83±0.87)比(3.51±0.35);t=-3.127,P=0.012]改进后得分较前提高。结论 查检表可以促进规范化操作的护理质量改进，可以作为护理质量管理工具加以应用。

• 单位
  北京市西城区展览路医院; 北京大学人民医院; 北京市昌平区医院; 航空总医院; 北京大学; 中国康复研究中心北京博爱医院