驱动压导向的肺保护性通气在腹腔镜结直肠癌根治老年患者中的应用

作者：严松范; 张卓亮; 杨昌建; 倪亚平; 魏磊^*

来源：南通大学学报(医学版), 2022, 42(05): 432-435.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2022.05.008

• 驱动压
• 肺保护性通气
• 腹腔镜
• 结直肠癌根治术
• 老年人

目的：观察以驱动压为导向的新型肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy, LPVS)在腹腔镜结直肠癌根治老年患者中的应用效果。方法：以择期行腹腔镜下结直肠癌根治术的60例老年患者为研究对象，按随机数字表法分为两组(n=30)。患者麻醉后对照组使用传统LPVS，观察组采用呼吸系统驱动压导向的通气策略。记录建立稳定气腹10 min时(T1)、LPVS操作完毕后1 h(T2)、关闭气腹恢复仰卧位10 min时(T3)患者的生命体征、监护仪和呼吸机参数，并取颈静脉血及动脉血进行血气分析计算肺内分流率(Qs/Qt)；检测T1、T3以及术后24 h(T4)时炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein16, CC16)的浓度；记录患者术后并发症的发生率。结果：与对照组相比，观察组患者T2时吸气末平台压、呼气末正压、呼吸系统顺应性、氧分压均明显增加，呼吸系统驱动压、平均动脉压、Qs/Qt明显降低(P<0.05)；观察组患者T3、T4时炎症细胞因子TNF-α、IL-6、CC16水平均较对照组明显降低，术后并发症的发生率明显降低(P<0.05)。结论：以呼吸系统驱动压导向的LPVS应用于老年患者腹腔镜下结直肠癌根治术中，可改善患者术中氧合状态，减少肺部感染、肺不张等不良反应的发生率。

• 单位
  南京医科大学