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摘要
目的：探析胰岛素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对高血压脑出血并发高血糖患者预后的影响。方法：选取本院2020年7月—2022年10月救治的重症脑出血伴血糖异常升高患者130例，根据就诊时间将130例患者随机均分为对照组和实验组，各65例，对血糖升高的脑出血患者进行标准化的胰岛素强化治疗，于入院24 h内进行糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，根据HbA1c将对照组和实验组各分为A1组、A2组，B1组、B2组；同时对胰岛素样生长因子-1水平进行监测，探讨不同原因导致的血糖升高及标准化胰岛素强化治疗对重症脑出血患者预后的意义。比较两组患者临床疗效、颅内水肿及血肿体积、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、IGF-1水平]、预后及迟发性脑病发生情况。结果：B1组有效率高于B2组、A1组、A2组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前四组患者颅内水肿和血肿体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗30 d后，A1、A2、B1、B2组颅内水肿和血肿体积均小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗30 d后，A1组颅内水肿和血肿体积小于A2组，B1组颅内水肿和血肿体积小于B2组，且B1组小于A1、A2、B2组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前四组患者NIHSS、CGS和IGF-1比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗30 d后，A1、A2、B1、B2组NIHSS评分低于治疗前，CGS评分高于治疗前，IGF-1低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗30 d后，B1组NIHSS评分和IGF-1低于A1、A2、B2组，CGS评分高于A1、A2、B2组，差异有统计学意义（P<0.05）。A1组、A2组、B1组、B2组病死和残疾情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B1组迟发性脑病发生率低于A1组、A2组、B2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素泵连续皮下输注强化治疗高血压脑出血并发高血糖患者效果良好，可降低颅内血肿、水肿体积，改善患者神经功能，降低迟发性脑病发生率。
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单位南昌大学第一附属医院高新医院
