胫骨髁间隆突孔的发现及其与侵袭性肿瘤隐匿突入行为的关系

作者：程坤; 王光辉; 杨强; 吴玉仙; 邵显昊; 姜慧峰; 李秋尧; 孟祥水; 高晓斐; 李建民

来源：中华骨科杂志, 2018, 38(06): 346-352.

• 胫骨平台
• 影像学
• 解剖学
• 骨巨细胞瘤
• 复发

目的介绍发现胫骨髁间隆突孔的研究过程,并描述其结构,初步探索胫骨髁间隆突孔造成胫骨近端侵袭性肿瘤隐匿及突入行为特定的结构性原因。方法采用回顾性研究方法,在影像中心数据库中随机纳入2017年5月至2017年11月200例患者的CT扫描及三维重建资料,男115例,女85例,年龄18～90岁,平均(49.2±7.3)岁。观察胫骨髁间隆突孔是否存在,并行影像学定位、测量。通过50例膝关节置换截取的胫骨平台、5例车祸或肿瘤截肢新鲜标本,实物证明胫骨髁间隆突孔存在,并对其具体位置、小孔周围结构、小孔近端覆盖情况、小孔内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析,同时进行病理学染色浸润观察。结果 200例患者全部存在胫骨髁间隆突孔,该孔位于髁间隆突中部凹陷处、前后叉韧带止点之间。孔呈圆形,直径(1.6±0.3)mm,深度(9.1±2.5)mm。106例(106/200,53%)可观察到主孔周围(半径≤7mm)存在1～3个副孔,直径及深度均小于主孔。CT值示孔口(472.5±30.1)HU>孔壁(312.3±22.5)HU>孔底(202.4±17.3)HU>孔内(118.3±10.4)HU>孔口覆盖物(75.0±11.1)HU。孔口与关节腔只有厚度约1mm滑膜组织间隔,孔口周围为软骨组织,孔壁及底均为松质骨,内容物为较致密结缔组织,与孔壁并不完全帖附、存在缝隙。孔内滴入亚甲蓝示周围松质骨易浸润,术前造影示孔周围及孔内阻挡能力薄弱。结论胫骨髁间隆突孔是人体固有结构,覆盖薄弱,容易造成肿瘤隐匿而复发,肿瘤可能经此孔在胫骨近端和关节腔之间双向突入。

• 单位
  山东大学齐鲁医院