中医外治法治疗急性放射性肠炎的Meta分析及试验序贯分析

作者：王宇飞; 朱朝阳; 张易安; 罗维民

来源：中医药导报, 2021, 27(02): 115-121.

DOI：10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2021.02.028

• 急性放射性肠炎
• 中医外治法
• 中药保留灌肠
• 针灸
• 穴位注射
• Meta分析
• 试验序贯分析

目的:系统评价中医外治法治疗急性放射性肠炎的临床疗效和安全性。方法:通过检索万方数据库、中国知网、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等,收集中医外治法(包括中药保留灌肠、针灸、穴位注射等)对比常规西药治疗急性放射性肠炎的随机对照试验(RCT),采用Cochrane风险偏倚评估工具对最终纳入的研究进行方法学质量评价,提取数据并用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用倒漏斗图检验发表偏倚,使用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入14项RCT,涉及1 036例患者。Meta分析结果显示:试验组有效率高于对照组[OR=4.88,95%CI(3.38,7.04),P<0.000 01],腹痛积分[MD=-0.76,95%CI(-1.43,-0.09),P=0.03]、腹泻积分[MD=-0.50,95%CI(-0.62,-0.39),P<0.000 01]、黏液脓血便积分[MD=-0.38,95%CI(-0.47,-0.29),P<0.000 01]、里急后重积分[MD=-0.48,95%CI(-0.59,-0.38),P<0.000 01]、KPS积分[MD=7.37,95%CI(4.06,10.68),P<0.000 1]、肠黏膜评分[MD=-1.29,95%CI(-2.10,-0.48),P=0.002]均明显优于对照组,IL-1水平降低程度明显优于对照组[MD=-4.57,95%CI(-6.85,-2.30),P<0.000 1]。两组均未出现严重的不良反应。试验序贯分析表明,中医外治法治疗急性放射性肠炎的疗效证据确切。结论:中医外治法治疗急性放射性肠炎的疗效可能优于常规西药,且不良反应少。但该结论仍需更大样本、多中心、不同人种、随访时间更长的高质量随机对照试验加以验证。

• 单位
  广州中医药大学; 第一临床医学院; 广州中医药大学第一附属医院