原发性高血压患者不同射血分数状态下左心室心尖形态及动力学的变化

作者：黄惠美; 苏宏达; 阮琴韵^*; 林胜男; 傅丽云; 尤子凌

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(06): 543-548.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.06.005

• 原发性高血压
• 左心室射血分数
• 心尖动力学
• 超声心动图

目的 应用二维及多普勒超声心动图观察不同左心室射血分数(LVEF)的高血压患者心尖形态及动力学变化。方法 将原发性高血压(EH)患者128例根据LVEF分为EH-A组(LVEF>65%),EH-B组(LVEF 50%～65%)及EH-C组(LVEF<50%),以正常血压的健康体检者52人为对照组。应用二维及多普勒超声观察左心室心尖顶角(θAP)和角度变化率(ΔθAP-R),心尖局部射血速度(VAP)。采用多因素线性回归分析ΔθAP-R的影响因素。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析各指标对LVEF降低的判断效能。结果 与对照组比较，EH组左心室舒张末容积指数(LVEDVI)及左心室质量指数(LVMI)增大(P<0.05);θAP在EH-A、B组减小，EH-C组增大(均P<0.05);ΔθAP-R在EH各组逐渐降低[EH-A(28.58±10.19)%比EH-B(22.54±8.98)%比EH-C(17.20±11.52)%,F=7.67,P<0.05];VAP在EH-A、B组增高[对照组(0.23±0.06)比EH-A(0.32±0.12)比EH-B(0.28±0.07)m/s,F=8.16,P<0.05]。多因素线性回归分析显示，LVEDVI及LVEF是ΔθAP-R的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，舒张末期心尖顶角(θAP-d),收缩末期心尖顶角(θAP-s)及ΔθAP-R,VAP,以及ΔθAP-R联合VAP诊断LVEF<50%的曲线下面积分别为0.858、0.871、0.736、0.767及0.825。结论 高血压收缩功能不全发展过程中，随着LVEF的下降，θAP逐渐增大，心尖动力由强至弱；早期心尖动力的增强可能有助于LVEF的维持和保留，ΔθAP-R可以反映不同左心室泵功能状态下心尖动力的变化。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院