儿童万古霉素血药谷浓度与临床结局相关性的meta分析

作者：曹璐; 薛学财; 文爱东; 于锋

来源：临床儿科杂志, 2018, 36(04): 299-305.

• meta分析
• 万古霉素
• 治疗药物监测
• 谷浓度
• 儿童

目的运用meta分析方法评价儿童万古霉素血药谷浓度与临床疗效及安全性的关系。方法全面检索PubMed、Elsevier、Web of Science、Medline、Clinicaltrials.gov、Cochrane Library、CBM、CNKI及万方等数据库,收集万古霉素用于儿童感染性疾病治疗的研究资料,用Cochrane系统评价方法筛选文献,评价纳入文献的质量,并提取纳入特征信息,进行meta分析。结果评估包括临床有效率,肾、肝、耳毒性发生率及病死率。结果共纳入20篇文献,包括3 204例使用万古霉素的儿童。Meta分析结果显示,与万古霉素谷浓度≤10μg/m L相比,谷浓度>10μg/m L患儿的临床有效率更高(OR=2.59,95%CI:1.335.05,P<0.05),肾毒性发生率更高(OR=3.63,95%CI:2.315.7,P<0.05),耳毒性发生率更高(OR=2.43,95%CI:1.254.72,P<0.05),病死率更高(OR=2.41,95%CI:1.135.14,P<0.05);万古霉素谷浓度与肝毒性不相关。亚组分析结果显示,与万古霉素谷浓度1015μg/m L相比,谷浓度>15μg/m L的患儿肾不良反应发生率更高(OR=2.54,95%CI:1.594.08;P<0.05),临床有效率差异无统计学意义(OR=0.59,95%CI:0.172.03;P>0.05)。结论万古霉素血药谷浓度≤10μg/m L,临床治疗效果欠佳,不良反应发生率较低;谷浓度>15μg/m L,不良反应发生率较高,临床治疗效果与1015μg/m L相当,故谷浓度在1015μg/m L比较合适。

• 单位
  第四军医大学; 中国药科大学