机器人辅助非气管插管纵隔肿瘤切除术后住院时间延长的影响因素分析及流程优化

作者：宋世源; 吴子恒; 徐惟; 吴琼; 许世广; 刘博; 丁仁泉; 王希龙; 胡宇航; 王述民^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(10): 1396-1401.

• 完全无管化
• 达芬奇机器人手术系统
• 纵隔肿瘤
• 术后住院时间
• 加速康复外科

目的 分析机器人辅助非气管插管纵隔肿瘤切除术后住院时间（postoperative length of stay,PLOS延长的危险因素，优化围手术期流程。方法 回顾性分析2016—2019年北部战区总医院胸外科机器人辅助非气管插管即喉罩麻醉下纵隔肿瘤切除术患者的临床资料，以中位PLOS为界将患者分为两组。通过单因素分析和多因素logistic回归分析明确PLOS延长（长于中位PLOS）的危险因素。结果 共纳入190例患者，其中男92例、女98例，中位年龄51.5(41.0,59.0)岁。全组患者的中位PLOS为3.0(2.0,4.0)d,PLOS>3 d组71例，PLOS≤3 d组119例。多因素logistic回归分析显示，留置胸腔引流管[OR=11.852,95%CI(2.384,58.912),P=0.003]、术前合并肌无力症状[OR=4.814,95%CI(1.337,17.337),P=0.016]、术后疼痛视觉模拟评分>5分[OR=6.696,95%CI(3.033,14.783),P<0.001]是PLOS延长的独立危险因素。完全无管化（totally no tube,TNT）有助于患者实现术后第1 d出院。结论 机器人辅助非气管插管纵隔肿瘤切除术可促进患者快速康复，TNT、控制患者肌无力症状、减轻患者术后疼痛可优化围手术期流程。

• 单位
  大连医科大学; 浙江大学