盐摄入量与老年难治性高血压的相关性及机制研究

作者：王青海; 李师承; 张珈豪; 武燕翔; 王晨雨; 严晓伟^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2019, 21(09): 953-958.

DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2019.09.015

• 氯化钠,膳食
• 高血压
• 血压测定
• 去甲肾上腺素
• 血管紧张素Ⅱ

目的探讨盐摄入量与老年难治性高血压(RH)患者诊室血压及家庭自测血压(HBPM)达标的相关性及可能的机制。方法横断面研究我院老年RH患者100例,观察患者使用降压药物数量,测量诊室血压及HBPM,检查24h尿钠水平。将Dahl盐敏感大鼠20只随机分别予正常盐组及高盐组饲料喂养,每组10只。饮食干预12周后,使用微血管张力测定仪检测肠系膜阻力动脉(MRA)对去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的反应性,包括血管收缩能力及收缩维持能力。结果 100例RH患者24h尿钠平均水平为(175.24±79.76)mmol。低、低-中、中-高及高尿钠患者(各为25例)使用降压药物种类呈显著增多趋势[(3.52±0.65)种vs (3.68±0.75)种vs(3.80±0.76)种vs (3.96±0.78)种,P=0.031]。多因素logistic回归分析显示,诊室血压与24h尿钠水平和≥4种药物独立相关(P<0.05),清晨及上午HBPM与24h尿钠水平独立相关(P<0.05)。高盐饮食12周后,与正常盐组比较,高盐组收缩压及舒张压明显升高(P<0.01)。2组大鼠MRA对NE和AngⅡ的基本张力比较,无统计学差异(P>0.05)。与正常盐组比较,高盐组大鼠MRA对NE的收缩绝对值、最大收缩斜率明显增加,达峰时间明显缩短,5min内松弛绝对值及松弛相对程度明显降低(P<0.05,P<0.01),对AngⅡ的收缩绝对值明显增加(P<0.05)。而2组大鼠MRA对AngⅡ的达峰时间、最大收缩斜率、5min内松弛绝对值及松弛相对程度无统计学差异(P>0.05)。结论高盐饮食是影响老年RH患者应激状态下血压达标的独立因素,而MRA对升压物质的反应性增加可能是其作用机制。

• 单位
  广西壮族自治区人民医院; 北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院