不同剂量右美托咪定在老年下肢手术椎管内麻醉患者中的应用研究

作者：张红

来源：世界复合医学, 2021, 7(08): 17-21.

• 不同剂量
• 右美托咪定
• 老年下肢手术
• 椎管内麻醉
• 应用效果

目的分析不同剂量右美托咪定在老年下肢手术椎管内麻醉患者中的应用效果。方法在2018年1月—2019年12月该院收治的患者中选出自愿参与研究行椎管内麻醉的老年下肢手术患者72例作为该项研究主体,采用随机数表法对所有患者进行分组,对照组(36例)接受静脉泵入高剂量右美托咪定麻醉0.6μg/(kg·h),观察组(36例)接受静脉泵入低剂量右美托咪定麻醉0.4μg/(kg·h),观察两组患者镇痛镇静程度、血流动力学水平、寒战发生情况及认知状况和用药的不良反应,对比分析临床应用效果。结果对照组患者接受用药前、接受用药时的Ramsay评分分别是(2.40±0.32)分、(3.25±1.13)分,与观察组(2.41±0.35)分、(3.30±1.09)分相近,差异无统计学意义(t=0.127、0.191,P>0.05),但对照组用药后的Ramsay评分是(4.52±0.53)分,与观察组(3.92±1.67)分相比明显增高,差异有统计学意义(t=2.055,P<0.05);观察组接受用药前、接受用药时的收缩压(SBP)水平(153.22±16.38)、(147.44±12.35)mmHg和心率(HR)水平(79.02±7.52)、(63.02±6.19)次/min与对照组(153.30±16.36)mmHg、(149.01±12.40)mmHg、(78.32±7.43)次/min、(62.31±6.22)次/min比较,差异无统计学意义(t=0.021、0.538、0.397、0.485,P>0.05),在接受用药后SBP水平(124.21±12.01)mmHg、HR水平(64.23±6.11)次/min,优于对照组(132.01±14.21)mmHg、(58.59±5.21)次/min,差异有统计学意义(t=2.515、4.214,P<0.05);两组患者寒战发生情况对比,差异无统计学意义(Z=0.858,P>0.05);对照组与观察组患者术前简易智能精神状态量表(MMSE)评分分别是(20.23±3.06)分、(20.12±2.99)分,差异无统计学意义(t=0.154,P>0.001);术后观察组MMSE评分(28.34±1.95)分优于对照组(25.13±1.68)分,差异有统计学意义(t=7.483,P<0.001);观察组发生恶心呕吐、心动过缓、低血压及呼吸抑制等不良反应共5例,其发生率为13.89%,低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.741,P<0.05)。结论不同剂量右美托咪定都可以在老年下肢手术椎管内麻醉患者中起到一定疗效,但低剂量用药的镇静镇痛效果更优,有助于减少患者呼吸抑制、心动过缓等不良反应,还有助于降低患者寒战的发生率,改善患者血流动力学水平,改善患者的术后认知状况,在临床中应当推广。