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摘要
目的 总结坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis, NF）的临床特征及治疗效果。方法 回顾性分析自2015年1月至2021年12月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治的31例NF患者，入院后采取液体复苏、抗感染、营养支持等综合治疗措施稳定患者全身状况，及时行切开引流，必要时负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）辅助治疗，多次手术清创，待创面基底部肉芽组织良好后，予以直接缝合、皮片和/或皮瓣移植修复创面。统计住院时间及手术次数。观察术后伤口愈合情况、皮片及皮瓣成活情况。术后采用电话访谈、门诊复查等方式定期随访，观察患者有无复发情况。结果 25例患者伤口愈合良好，移植皮片和/或皮瓣均成活，创面完全封闭。其中22例患者采用直接缝合、皮片和/或皮瓣移植修复创面，3例患者截肢。6例患者因误诊、早期手术不及时、VSD操作不当导致多器官功能衰竭而死亡。25例患者平均住院时间为30.2 d，清创手术1～6次。术后随访1～3个月，患者无复发情况。结论 NF具有起病危急，发展迅速，破坏力强，病死率高的特征，需引起足够重视。在明确诊断，充分液体复苏，全身状况相对稳定时，尽早手术干预，积极控制基础疾病及防治并发症，多次手术清创，逐步修复创面，才能达到良好的治疗效果。
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单位武汉市第三医院; 武汉大学
