肺静脉指数对肺血减少型先天性心脏病肺血管发育的评估

作者：肖婷婷; 陈树宝; 孙锟; 黄美蓉; 李奋; 郭颖

来源：中华儿科杂志, 2007, 45(12): 889-892.

• 肺静脉
• 肺动脉
• 心脏缺损,先天性

目的探索能更准确反映肺血管发育及肺血流情况的指标,为外科手术方案的选择提供依据。方法采用74例肺血减少型先天性心脏病心血管造影序列,测量左右肺动脉及4根肺静脉直径,分别计算 Nakata 指数,McGoon 指数,肺静脉指数(PVI),分别与术后情况进行相关分析。结果左、右侧肺静脉大小分别与左右肺动脉大小高度相关,左侧肺静脉与左肺动脉远端的相关性为0.73,左侧肺静脉与左肺动脉近端的相关性为0.72,右侧肺静脉与右肺动脉远端的相关性为0.67,右侧肺静脉与右肺动脉近端的相关性为0.71。PVI 与术后监护时间,呼吸机维持时间,正性肌力药物用量的相关性分别为-0.51,-0.478和-0.693,均比 Nakata 指数,McGoon 指数明显增高,能更准确的反映整个肺血管的发育情况。右室流出道重建术后无低心排组与低心排组的 McGoon 指数分别为1.97±0.58与1.36±0.51(t=2.347,P<0.05),两组 Nakata 指数分别为(269±124)mm~2/m~2和(164±106)mm~2/m~2(t=2.218,P<0.05),PVI 分别为(273±125)mm~2/m~2和(152±77)mm~2/m~2(t=2.936,P<0.01),低心排组肺血管值均明显小于无低心排组。当 PVI 小于180 mm~2/m~2时,术后易出现血流动力学不稳定,低心排,甚至死亡。结论肺动脉、肺静脉发育彼此相关,PVI 能更准确反映肺血管发育及肺血流情况的形态学指标,为外科手术方案的选择提供有效依据。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心