乌司他丁对心脏不停跳二尖瓣置换术患者心肌内质网应激的影响

作者：容雄飞; 郎志斌; 杨亚利; 孟凡民; 张加强

来源：中华麻醉学杂志, 2017, 37(11): 1291-1295.

• 胰蛋白酶抑制剂
• 心肺转流术
• 心脏瓣膜假体植入
• 内质网
• 应激

目的评价乌司他丁对心脏不停跳二尖瓣置换术(MVR)患者心肌内质网应激的影响。方法选取风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄择期行MVR的患者80例,性别不限,年龄3859岁,体重4373 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):乌司他丁组(UTI组)与生理盐水组(NS组)。分别于切开右心房即刻(T0)、CPB 30 min(T,)和缝合右心房(T2)时抽取桡动脉血样,采用ELISA法检测血浆CK-MB和cTnT的浓度;采集右心耳组织,分别采用Western blot法和RT-PCR法检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)及其mRNA的表达,采用Western blot法测定磷酸化JNK(p-JNK)的表达。T0,2时采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况。结果与NS组比较,UTI组T1,2时血浆CK-MB、cTnT浓度及T2时心肌细胞凋亡率降低,T1,2时GRP78、CHOP、JNK及其mRNA和p-JNK表达下调(P<0.05)。结论乌司他丁减轻心脏不停跳MVR患者心肌损伤的机制与抑制心肌内质网应激有关。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院